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          百年协和的鄂州籍掌门人

          ——记武汉协和医院院长、国家科技进步二等奖得主胡豫教授

          时间:2019-03-26 09:14来源: 鄂州新闻网阅读数:--

          胡豫(中)和他的团队一起开展研讨。

            编者按
            他出身于医学世家,是武汉协和医院的掌门人,带领百年协和稳居全国医疗机构第一方阵。他是鄂州籍教授胡豫,在2018年度国家科学技术奖评选中,他牵头的项目“血栓性疾病的早期诊断和靶向治疗”获科技进步二等奖。
            他是如何做到这些的呢?本网记者来到武汉协和医院,和胡豫教授面对面交流,了解他骄人成绩背后的故事。
            耳濡目染,知难而进的传承者
            胡豫出身于医学世家,父亲是鄂州市首届十大名?#20581;?#24515;内科专家胡贤恕,母亲是妇产科的护士长。
            小时候,胡豫经常半夜被敲门声惊醒,这多是有急诊任务,父亲便披星戴月出诊。几乎每天晚上,胡豫都能看到父亲点着煤油灯查找资料,工作到深夜。放暑假的一天,父亲带他一起去华容会诊。“当时求医的病人很多,看着父亲为每一位病人耐心地?#27835;?#30149;情,推测发病的可能性,说起来滔滔不绝。我当时特别敬佩父亲,一个小城市的基层医生,第一学历并不高,怎么会有这么深的理论基础和丰富的临床经验?足见父亲平常的钻研与积累。”那一次经历给胡豫带来的震撼特别大。
            1981年,胡豫参加高考,成绩优异的他不负众望,考了一个可以自由选择学校和专业的高分。书香门第,耳濡目染,学医成为胡豫自然而然的选择。那时候的大学生是真正意义上的“天之骄子”,父亲却教导他:要做佼佼者,而不是平庸的人,不要以为读了大学就沾沾自喜,还得继续深造。
            父亲这样要求胡豫,也这样严格要求自己。父亲非常珍惜每一次进修机会,1981年胡豫在同济医科大学上学时,父亲也在武?#33322;?#20462;,每次胡豫去找父亲时,父亲都在图书馆自习。父亲?#20146;?#37324;那?#32440;?#36367;实地、刻苦钻研的?#20998;剩?#26159;一种榜样的力量,引领着胡豫勇攀高峰。
            就这样,进入大学后,聪明勤奋的胡豫始终保持着年级前三名的好成绩,一路从本科读到硕士、博士,并选择了当时最为尖端的血液科作为自己一生的职业方向。
            血液学领域有很多没有解决的临床问题,临床诊疗难度大、要求高,而这些困难在胡豫的眼中,却正是医学的魅力所在。
            创立“积分法”,他让DIC诊断有了中国标准
            “不管是临床研究还是基础研究,一定要解决机制问题或者临床诊疗问题,去做一些新的探索,解决一些?#23548;?#38382;题。”?#28304;?#23558;血液学作为自己的主攻方向后,胡豫一心想做些实事,而这种想法正好和当时他的研究生导师沈迪教授不谋而合。
            胡豫在读研究生时,导师沈迪教授主要研究出凝血。不少人身上青一块、紫一块,时间久了又自动消失了。沈迪教授发现了这种血小板聚集功能缺陷的疾病,并将其命名为“沈迪氏病”。
            出凝血性疾病对人类健康的危害大,但长期以来临床上得不?#34903;?#35270;,属于比较冷僻的研究方向。生性?#19981;?#25361;战的胡豫,把这块难啃的“硬骨头”当成了宝?#30784;?br />  临床上弥散性血管内凝血(DIC)涉及多学科,各学科都制定有各自的诊断标准。一次会诊中,?#29238;?#23398;科专家对患者是否是DIC意见不一,最终只能靠专家投?#26412;?#23450;结果。在胡豫眼中,这个让人哭笑不得的诊断方式“?#20174;?#20102;临床DIC诊断的困境”。
            DIC是华中科?#21363;?#23398;同济医学院附属协和医院血液病学研究所传统的优势项目,从导师沈迪教授身上,胡豫学习到学科发展的精髓。大道至简,胡豫和研?#23458;哦邮紫?#23545;DIC诊断标准进行了梳理、分类与简化。2012年,胡豫起草DIC指南发表在《中华血液学?#21448;尽罰?#32463;他修订的DIC诊断标准症状描述简单,指标简化,得到?#21040;?#30340;一致认可。而最让胡豫引以为豪的,则是他创立了DIC诊断的“积分法”。简单来讲,就是对患者的各个临床指标和临床表现打分,根据积分的不同,将疾病定性,并细化为“确诊、排查、排除”,将目前DIC描述性的诊断方式量化。目前,胡豫主导的“积分法”已经在其研究所进行了两年的回顾性研究,结果证明该方法优于国际和日本的“积分法”标准。
            8000例标本,20年搜寻血栓形成的“真凶”
            “作为一名医学科学家,我们只有立足临床,研究中国患者的疾病谱,才能找到适合中国患者的解决方案。”良医?#26143;椋?#31070;术无声,大?#34903;?#26410;病,胡豫是这么想的,也是这么做的。
            20多年前,一位在其他医院多次诊断,经两次手术后仍然复发的血栓病患者来到武汉协和医院血液科求?#20581;?#32993;豫和同?#26053;?#32473;病人做了一次检测,发?#21046;?#25239;凝血酶指标不足正常人的四分之一,进一步的检测显示,该病人有先天性基因缺陷,需长期?#37038;?#25239;凝治疗。而因为前期的误诊,病人身心已经遭受了极大伤害。
            这不由得引起了胡豫的思考?#21512;?#36825;样的病人一定还有不少,有没有什么办法能?#24739;?#36731;他们的病痛,提早确认病因呢?
            在查阅国内外相关文献的过程中,胡豫发现?#20998;?#30340;一项研究指出,“?#20998;?#20154;形成血栓?#20889;?#32422;30%的病例可以归结到同一个蛋白的缺陷”。?#25970;矗?#36825;项研究成果是不是也能用于中国人?强烈的好奇心驱使他一?#39556;?#31455;。“对大量标本进行检测,结果没有在中国血栓患者中发现这个蛋白的缺陷,?#24471;髖分?#30340;这个研究并不?#35270;?#20110;中国人。”
            ?#25970;?#20013;国人血栓的根源在哪里?中国人应该是有自己的遗传规律。深入思考之后,胡豫决定从基础做起。考虑到基因研究需要大量的标本,他开始和医院相关科室、全国各地的医?#27721;?#20316;,搜集标本,建立血栓病例标本库。20多年来,他们已经搜集了8000例标本,这是亚洲最大的同类型标本库。
            通过研究,胡豫发现中国人血栓形成的主要原因在于抗凝蛋白缺陷,包括蛋白C、蛋白S及抗凝血酶的基因?#35851;洹?#36825;三个凝血蛋白的基因?#35851;洌?#22312;导致中国人发生血栓的因素中占了70%以上。据此,胡豫团队建立了适合我国人群的易栓症基因诊断系?#24120;?#20026;千余例易栓症患者实现基因诊断,明确了血栓根本病因,并协助临床医师为患者制订个体化抗凝措施,成功地预防血栓再发生。
            不久前,一名急腹症患者来到武汉协和医院求医,胡豫对病人的病情?#27835;?#21028;断,并做相关检查后发现,患者体内的活性蛋白低,必须坚持长期抗凝。发现这种遗传症后,胡豫要求患者家属也到医院来检查,结果发现患者2个孩子体内的活性蛋白也低,胡豫便立即让家属坚持预防抗凝,避免血栓再发。
            目前,以“抗凝蛋白目的序列捕获测序技术”为核心的血栓病早期诊断体系,应用于一万多例患者,使早期诊断率提升38%。
            除?#22235;?#22815;早期诊断,对疾病进行提前预防,胡豫团队另一大创新成果?#21069;?#21521;治疗。即以基因?#35851;?#20026;诊断线路,以定向的分子靶点作为打击的精确目标。
            胡豫发现,当前针对血栓病的临床手段,无论溶栓还是抗凝,其靶向性?#30142;?#24378;。同时,绝大多数血栓病都是一个局部事件,而药物进入人体后却是广泛分布,药量有时很难精确把握。“如果能像制导导弹一样把药物直接送到血栓形成的部位,这个问题是不是就能得到解决?”由此,胡豫团队的目光投向了血栓的靶向治疗方法。
            靶向治疗的第一步是找准靶点。胡豫团队成功地瞄准了“靶”——组织因子。“这个组织因子会暴?#23545;?#34880;栓形成的部位,把药物送到组织因?#26377;?#25104;的位置,理论上就能在局部防止血栓的形成和放大。”
            要想一箭命中,除了“靶”,还得有“箭”。“用什么载体来输送药物?我们选择?#22235;?#31859;技术。”胡豫形象地解释了靶向治疗的系?#25215;?#25104;过程。纳米材料里面包裹的是能阻断组织因子活性的药,表面则用肽进行装饰。“将抑制组织因子表达的药物运到局部,控制组织因子的表达,控制血栓的形成。”
            这一?#38405;?#31859;材料为载体的血栓干预新策略,已获得3项国家发明专利,为开发下一代抗栓药物奠定了基础。
            牢记总理嘱托,守护百姓健康
            除了每周一天接待门诊病人,在血液研究所里做研究、带研究生和年轻医生,胡豫还有一重身份,便是武汉协和医院的院长,他必须拿出70%的时间来处理院务。尽管多重身份或许让人分身乏术,但对胡豫?#27492;擔?#36234;是困难的事情越能让他打起精神,他?#19981;?#21644;自己“较劲”,想要做得更好。
            2017年10月17日,胡豫被任命为武汉协和医院院长。
            同年12月12日,中共中央政治局常委、国务院总理李克?#24247;?#27494;汉协和医院视察,临别前,总理嘱托胡豫继续“守护好百姓健康,守护好百姓对美好生活的愿望。”
            武汉协和医院扎根汉口153年,1930年完成国内首例?#33268;?#32963;造瘘手术,上世纪50年代在国际上首次阐明“日光?#20113;?#28814;”发病机理,上世纪70年代在国际上首创“双氧水心脏声学造影法”,始?#25214;?#25216;术创新践行“仁爱济世”的院训,创造了中国医学发展史上诸多第一。
            胡豫上任后,实施“人才、学科、?#25918;啤?#22269;际化”四大发展战略,坚持?#27597;?#21019;新,创建国际一流医学中心,医院还积极响应健康中国战略,全力推进医联体建设,促进优质医疗资源下沉,构建“协和医疗圈”。近年来,医院攻克了?#20113;?#23448;移植为代表的疑难重症救治技术,引领以基因诊疗为代表的精准医学技术,发展以临床需求为导向的转化医学技术。正是凭着这种对医学执着、对生命敬畏、对百姓热爱的初心,在胡豫的带领下,武汉协和医院的画卷格外精彩、振奋人心:
            一年双奖。胡豫团队、董念国团队双双荣获2018年度国家科技进步二等奖,创造了院史新纪录。
            服务百姓。医院全面加入武汉市医保。积极构建优质高效的运行机制,为602.8万门急诊患者带来健康,使25.5万住院病人治愈康复,为12万手术患者解除病?#30784;?br />  科?#26143;?#21170;。中标牵头重点研发计划5项,项目数位居全国前?#23567;?#20013;标国家自然科学基金项目103项,连续6年过百项。医院科技量值综合排名上升至全国第13位。
            实力稳居前?#23567;?个专科位列复旦版专科排行榜前十位,15个专科获提名,稳居全国医疗机构第一方阵。
            健康帮扶。医联体建设多点开花,继协和江南、协和江北、协和东西湖、协和洪湖、协和京山医?#27721;螅?#26032;托管武汉市红十字会医院,探索打造城市紧密型医联体的“协和样板”。
            荣耀协和。首次摘得亚洲医院管理奖客户服务类金奖,4个项目获首届亚洲医院管理奖金奖、卓越奖。1人获“全国援外医疗工作先进个人”称号。“护心跑男”事迹获团中央青年志愿者服务大赛银奖和“讲好华?#20889;?#25925;事”特等奖,被《人民日报》、新华网报道,获上亿网友点赞。
            牢记总理嘱?#26657;?#21162;力奔跑,将武汉协和医?#33322;?#35774;成全面发展的卓越医院,这是武汉协和医院掌门人胡豫的新愿望。
            全?#25945;?#35760;者 姜婷 罗琼敏 戴曾婕

          责任编辑: 谈听
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